有的女人一生都没有做过性病检查

上周得知一个非常沮丧的消息，我的一个好朋友被检查出了HIV阳性。有些事你以为离你很远，永远不会发生，其实很近，随时都可能发生。

18岁到23岁，我生活在美国。进大学第一年，被学校医务室医生问及是否有性生活，并被建议做包括HIV测试在内的性病检查时，我感到很荒唐，甚至觉得受到了侮辱。

然而我渐渐发现，这对他们来说是一件很平常的事，一件被极其重视的事。

通常，去学校医务室需要提前预约，但如果你在里告诉医生类似性生活之后感到不适的状况，可以立刻前往就诊。

我和我的朋友们逐渐养成了定期检查的习惯，从最初的荒唐，到认为这是一个平常的，正确的行为。

直到今年回国生活，我才注意到一件以前从没注意过的事：

在我们的常规体检中，没有性病检查这一项；或者说，在大部分人的健康意识里，没有性健康这回事。

从医生的态度中便可窥见一二：

前段时间我去医院做常规检查，查妇科的时候我注意到没人让我查血，以为国内外筛查手段不一样，就多问了一句：检查是否排除性病可能。

中年女医生用一种毫不掩饰的嫌恶眼神看了我一眼：查性病去皮肤科啊。

回家后跟闺蜜说起，结果闺蜜也遇到过类似情况。去年暑假回国，她因为沐浴露中的清凉因子引起发炎去医院检查，医生开完药，甩了一句：给你爱人也开一副。

这句话相当无礼，在没有其他解释下，它听上去像是在暗示什么，再者说，只有已婚女性才能有性行为？

我和国内读书的朋友也聊起妇科就诊的问题，聊过之后发现事情比我想的严重。

医生的眼神总会让我觉得不舒服，就好像我活该，谁让我自愿呢，自愿就要承担后果。

三年前我一个人去医院检查妇科的时候我就觉得那半年是最黑暗的日子，未来总不愿想起。

那段时间我的生活费全都用来做治疗了，每天都只想着把今天过完就不错了，后来还有两针要打我就没再去了。因为每次去医院我都觉得特别可怕，所以我不再去医院了。

我查了各种资料，说宫颈感染病毒年会发展成宫颈癌，要定期做检查，不过大部分病毒会通过自身免疫力克服。

于是我就想着那就等五年好了，听天由命吧，也许我就把它克服了，所以直到现在我都没再做检查。

我也不知道病毒还有没有了，就等着结婚再说吧，起码那天可以正大光明的去医院检查。

朋友发来的这段话让我非常震动也很心疼。

做过妇科检查的女性都知道，妇科检查过程中会使用扩阴器，这个检查本身就容易让人从生理到心理都不自在。

我们这样受过西方教育，性观念相对开放的年轻女性尚且会被医生的态度冒犯。

其他国民女性难道不会因为这样的态度被误导，产生不必要的「耻辱感」从而更加排斥检查吗？

就像朋友这样，直接半途而废治疗。

妇科检查都这么让人「不好意思」了，更别提性病检查该多让人「难堪」，这个现象细思极恐。

在美国大部分城市，16岁以上女性会被指导每年进行妇科检查。

在做妇科检查时，一般也会进行HIV以及其他性病的筛查，这也是我当时做检查时会向医生提出是否排除其他疾病可能的原因。

但事实上，妇科检查和性病检查应该分开来说，在这里做一些科普。

先说妇科检查，妇科检查主要针对宫颈癌筛查。

目前最先进的方式是液基薄层细胞学检测（TCT），人乳头瘤病毒检测（HPV），阴道B超（Transvaginal Ultrasound）相结合。

医学数据显示，全世界每年约有50万新发宫颈癌病例，亚洲约38万，中国约15万例。

数据看上去很吓人，但接下来才是重点：

在所有的癌症中，宫颈癌是最容易预防的一种，因为大多数可能导致癌症的宫颈细胞病变都可以在早期被发现和治疗。

早期发现的病变不一定都是癌症。

最轻微的细胞异常发展成癌症需要 年的时间，而最严重的细胞异常变发展到癌症也需要 2 年。

所以说定期检查非常重要，如果你能定期检查，基本就能把癌症扼杀在摇篮里。

除了例行年检外，还有一种预防手段：疫苗。

我妈很早就督促我接种了HPV疫苗，虽然不是100%杜绝，却是一道有力的防线。

早几年大陆还没有这种疫苗，只能在香港和海外接种，听说2017年大陆也有了，建议女性朋友都去了解一下。

令人稍感欣慰的是妇科检查似乎正在逐渐得到重视，至少我妈他们单位现在每年组织体检都会做妇科检查了。

可性病检查依然在被忽略，被误解，被缄口不提。

如果说妇科检查只是女性的事，那么性病检查关乎男女，男性甚至要更加重视。

我们说的「性传染病」，「泌尿生殖感染病」在英文里叫STD, Sexually Transmitted Disease的缩写。

不过这几年国际上医学专家建议用STI（Sexually Transmitted Infections ）代替STD。

后者的范围更广，一些小的性感染并不会导致病发。

STI的传播途径不仅通过阴道，也包括oral sex，anal sex，有时候仅仅是生殖器皮肤接触也会被传染。

最常见的三种是衣原体（Chlamydia）, 淋病（Gonorrhea）和梅毒（Syphilis）。

《欲望都市》第三季第六集，Miranda被检出体内有衣原体病毒。

她被要求接受治疗并通知她所有发生过性关系的男性，让他们也都去接受检查。

衣原体（Chlamydia）其实就是STI中最常见的一种，在人身上不会有明显症状，于是不知情的情况下，它很容易就被交叉传染。

但你以为没有症状就可以忽略吗？衣原体病毒可能导致女性宫外孕甚至不孕。

想想还挺恐怖的，你被感染衣原体多年却不知道，直至被宣布无法怀孕。

美国医生有多重视这件事呢？

我的一个同班同学被男朋友传染了衣原体，她跟我说。

医生得知她周五要飞去另一个城市，要求她在出行前务必来复查以确认已经康复不会再进一步传播。

医生真的周五一大早就打督促她去复查，还让她通知男朋友也立刻接受治疗。

当时我很替这个女生生气，问题不在病有多严重，衣原体病毒感染吃过药几天也就好了；

也不在那个男生的私生活，很有可能他也是在不知情的情况下被上一个女朋友传染。

问题在于这个男生没有做检查的意识，被通知后大概也是因为没有显性病症就很不当回事，愚昧又缺乏感。

为什么说男性应该更加重视STI检查？

除衣原体病毒外，很多其他STI在男性身上也都不会有显性症状，如果他不去做检查可能永远不知道然后将病毒无限传播下去。

任何一个有医学常识和感的成年男性都应该定期接受检查，为你自己，也为你想要爱护的人。

按理说检查应该是从首次发生性行为之后就开始且每一次更换性伴侣时都要再做一次检查。

这不仅是对个人健康的保证，也是对他人的尊重。

如果你有多个性伴侣并且频繁更换，请务必戴套；如果你拥有长期稳定的性伴侣，也不能掉以轻心。

实际点，即使你保证了自己的唯一性，也不能100%确保对方的唯一性。

根据美国性健康协会（American Sexual Health Association) 的报告，50%有性生活的人在25岁以前会感染一次STI。

说实话，这几年中国年轻人的性活跃度并不低，但我们的性知识和性健康意识却没有跟上。

感染普通STI不是多可怕的事，它和病毒性感冒没有本质上的区别，治疗起来也很容易。

STI也根本不能反映你的私生活，完全有可能你只有一个性伴侣，但就「不幸」被传染了。

性解放是上个世纪的事了，性不可怕，STI也不可怕，可怕的是在21世纪的今天：

人们使用着各种约炮软件，保持着开放式性关系，却连走进医院说「我要做性病检查」的勇气和意识也没有。

你以为STI不关你的事，STI中最严重的可能发展为艾滋病（AIDS）的HIV病毒和你更是没有关系。

在得知好朋友被检查出HIV阳性后，我真切感受到它离我前所未有的近。

但从理性来讲，我所掌握的知识告诉我，及时发现是值得庆幸的：

你越是不了解自己的身体状况，距离你检查出阳性就越远，距离你开始服用药物控制病情就越远。

瑞士国家艾滋委员会（SNAC)在2008年就发表声明宣称：

那些正在接受有效治疗（抗逆转录病毒疗法）的 HIV 携带者是不会通过性交把 HIV 传给别人的。

这个声明最初只是在医生中间流传，后来又有不少研究提供了证据，最新的依据来自美国疾病控制预防中心（CDC）于今年9月发表的公开信。

之所以要专门讲这个声明，是因为它告诉我们：

染上 HIV 的风险并不来自于那些正在遵守医嘱接受治疗的病毒携带者，而是来自于那些不了解自己状况的人。

你了解自己的状况吗？你了解你伴侣的状况吗？我们周围有多少人是真的在关注自己的身体状况？

想想大环境下人们对性病检查的态度，不能不感到惶恐。

我跟我妈说我准备写一篇关于性病检查的文章，我妈的原话是：

你一个未婚女性，写这样的话题不太好吧。

要说愚昧妇女，怎么也轮不到我妈，在我二年级的时候，我妈就做过一个教科书级别的ppt对我进行性教育。

在结婚生子的问题上，我妈甚至可以接受不婚不育，只要我开心。但对这个问题她都多少带有偏见，那么其他人可想而知。

最后，想再说回之前提到的医生态度，为了写这篇文章，我专门请教了协和医院的妇科医生。

对方认为：有时患者自身太过敏感，给自己「加戏」，实际上患者本身的病情并不会左右医生的态度。

说的不是没有道理，不排出有患者「过度解读」的可能。

因此我们首先要改变自身观念，不要认为有性行为以及做检查是羞耻的事。

当然，不是所有医生都具备合格的专业素养，「有偏见」的态度也确实存在。

我的男闺蜜，在普林斯顿念PhD的L博士，对这个问题的看法很有借鉴性：

医生的不是让你心情好，他的专业是治病，不是治疗社会对性的偏见，你不能因为医生态度不好就不去治病。

我不知道有多少人因为偏见抗拒检查；不知道有多少人因为缺乏医学知识错过了最佳治疗时间；也不知道有多少人可能一生都没有做过一次性病检查。

近期的社会事件引发关于儿童性教育的关注，这的确是我们教育中的漏洞，司法上的空缺；但作为成年人，我们也要扪心自问：在性教育的问题上，我们真的有发言权吗？

关于以上，我思考了很久，犹豫着是否应该表达，该以何种方式表达。

我想尽一个传播者的微薄之力。

关于性病知识科普，生而为人，我们不能无知。

希望在不远的将来，性病检查也能被列常规体检的一部分，会有越来越多人关注两性健康。