Radiology：这一段话，让癌患者的诊治流程“明明白白”！

癌症(PC)是年长者之中最常见的恶功能性之一，也是癌症症方面死亡者的第二大原因。然而实际上，多数PC归类为高几率。因此，包含积极测定(AS)和注意到赶紧的保守治疗法是高几率PC的值得一提的是妥善处理手段。

据我们为人所知，对于选择AS的年长者来说，有关后续随访（如专一功能性蛋白质[PSA]测定、MRI和活体）的最佳频率和一组未实现认同，而且对于并不有所不同测定拟议的在经济上影响和生活总质量考虑的评量也极其有限。总括，当AS病患者在不感兴趣MRI检测时，对成像调查报告和管理系统（PI-RADS）第二初版的活体临界值没有实现认同。尽管PI-RADS总分别为3分是普遍应用的活体准则，但在某些情况下可用PI-RADS总分别为4分的临界值可能会通过适度提高专一功能性而为病患者获得最佳有益于。

为了评量AS之中MRI的来得效率、有效功能性以及有益于和危害，包括可用并不有所不同的PI-RADS总分作为活体的准则，近来，公开发表在Radiology杂志的一项数据分析在诊断为局部高几率PC的年长者病患者之中开发并可验证了一个一个系统演示模型，来得了是否顺利完成MRI的AS意图的有效功能性和效率实用功能性，为必要功能性指导MRI的可用流程发放了一个众所周知的参见依据。

本数据分析建立了一个评量高几率PC病患者演示测定拟议效率实用功能性的数学模型，来得了此表拟议：注意到功能性赶紧、专一功能性蛋白质（PSA）和本年活体而不顺利完成MRI检测，以及PSA测定和并不有所不同的PI-RADS活体临界值的MRI检测。MRI拟议在小时安排和可用PI-RADS总分数3分或数4分以断定需要顺利完成活体方面有所并不有所不同。可用一个系统演示法计算全人类年、总质量缩减全人类年（QALYs）和相对于效率实用功能性比。危险功能性深入数据分析被用来评量并不有所不同关键点对结果的影响。

以60岁年长者的大体情况来说，与注意到功能性赶紧和非MRI拟议相比较，所有包含MRI的拟议都拉长了QALYs和全人类年。本年MRI拟议产生了16.19个QALYs，本年活体和无MRI产生了16.14个QALYs，注意到功能性赶紧产生了15.94个QALYs。以PI-RADS总分数为3分或数为4分作为活体临界值的本年MRI、以及即使在MRI阴功能性的情况下顺利完成活体的本年MRI，发放了类似的QALY和有所不同的未经缩减的预期更长：23.05全人类年。然而，以PI-RADS总分数为4分别为临界值时，一生的活体最少提高42%。在每QALY 100 000美元的效率实用功能性临界值下，每年对PI-RADS总分别为4或更高的病变顺利完成MRI检测与活体的效率实用功能性最低（相对于效率实用功能性比，每QALY 67 221美元）。年龄、治疗法类型、初始等级正确分类的几率以及程序功能性癌症症对生活总质量的影响同时对结果所致一定影响。

示意图1 双向危险功能性深入数据分析，通过可用PI-RADS总分大于或等于4和初始这两项正确的几率来改变MRI的危险功能性。这两项正确的高几率引发MRI和活体乏善可陈的频率较高（癌症数据分析的国际AS条款与MRI），标示造出造出更大的价值；然而，高几率有效地注意到赶紧。AS=积极测定，PSA=专一功能性蛋白质。

本数据分析断定，与不经常顺利完成MRI检测或不顺利完成MRI检测的主动测定（AS）相比较，本年MRI测定拟议可为癌症病患者造成了远超过的预期更长（LE）和总质量缩减的LE（QALE）实用功能性。同时，以成像调查报告和管理系统（PI-RADS）第2初版总分别为4分作为高几率癌症AS本年MRI的活体准则，与可用PI-RADS总分别为3分相比较，可大大提高活体最少，且LE和QALE大体相当。本数据分析为临床必要功能性缩减癌症病患者的诊治拟议发放了众所周知的参见依据。

文中记事：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321