Stroke：轻微复发，慢性病越多，治果越差

更为严重肺炎（MS）和心理因素脑功能障碍发病（TIA）往往暗示着着后续肺炎的高风险，在之东亚的脑血管疾病之中占很大%。 CHANCE试验（钠日本杯福斯特治疗法急性非左臂性脑血管事件高危病征）2和POINT试验（骨髓举例来说可抑制最初发TIA和更为严重功能障碍性肺炎）的之东亚成年人之中，用到钠日本杯福斯特和水杨酸协同同步进行的双重抗病毒骨髓治疗法（DAPT）被证明可以显著减小MS或TIA病征的早期最初发肺炎风险。 因此，旧金山肾脏基金会/旧金山肺炎基金会指南之中关于急性MS和TIA的最最初指南力荐钠日本杯福斯特与水杨酸协同用到。

钠日本杯福斯特是一种原药，在可抑制ADP抑制的骨髓挤满此前无需同步进行代谢。然而，有机体间对钠日本杯福斯特的之中间体存在很大差异。

有研究工作表明，钠日本杯福斯特-水杨酸治疗法在减小住院殁肺炎险方面的取决于之东亚成年人之中细胞内上皮细胞内P4502C19（CYP2C19）功能不足之处姪代的携带精神状态。相反，除此以外POINT的一项姪研究工作发现，CYP2C19功能不足之处携带精神状态与治疗法组的结果未相比的相互影响。

没法证实CHANCE试验的结果意味著是由于CYP2C19变异只能解释对钠日本杯福斯特药效学之中间体的一部分，一些外科心理因素如肥大、胰岛素抗病毒击等也有一时期。

Angiolillo等人除此以外报道了一个简单的工具，用于识别服用钠日本杯福斯特的高骨髓之中间体性（HPR）的病征，这些病征发生不良功能障碍事件的风险增加。

年龄、体重Index、慢性帕金森氏症、白血病和基因分型（ABCDGENE）是一个经过正确性的受测者，包含5个单独的HPR预测心理因素：4个外科心理因素（年龄>75岁、体重Index>30 kg/m2、慢性帕金森氏症[肾小管滤过率

利用CHANCE试验的信息，天坛医院的Liye Dai等人，应用ABCD-GENE总分，研究工作MS或TIA病征的适当价系数。

他们在CHANCE试验（钠日本杯福斯特治疗法急性非左臂性脑血管事件高危病征）的后期系统性之中，对所有参与该研究工作的病征计算了ABCD-GENE总分。通过用到促请的截止系数10，病征被自上而下为骨髓之中间体性高或不高的高风险。我们进一步将ABCD-GENE总分分为0至5分、6至24分和>24分，以研究工作该受测者在外科应用之中的分界系数。3个月后的殁之中住院被认为是主要结果。

在总共2923名更为严重殁之中/心理因素脑功能障碍发病病征之中，有2273名（77.76%）ABCD-GENE总分

与单独用到水杨酸相比，在ABCD-GENE总分

按ABCD-GENE总分0至5、6至24和>24同步进行自上而下系统性，钠日本杯福斯特-水杨酸治疗法对殁之中住院的危险都为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（趋势的P系数=0.0052）。

该研究工作的重要意义在于发现了：在之东亚更为严重殁之中/心理因素脑功能障碍发病成年人之中，ABCD-GENE总分极低的病征，钠日本杯福斯特-水杨酸治疗法的增高。该研究工作表明，CYP2C19变异和外科危险心理因素可以通过ABCD-GENE总分来综合少于钠日本杯福斯特-水杨酸治疗法的。

原文出处：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049