李斯特菌——这个“破坏者”有点冷

李姊姊近几天反复发热、发烧，恶心、呕吐，甚至用到了意识不清，被确诊为神经组织炎，经过医生的仔细问起及各项检查和，最终确定为舒米高杆菌接种，诱因居然李姊姊喝了货架里麦芽糖已开启的果汁。很多人对舒米高杆菌接种很好奇，今天我们就共同认识到一下。

一、什么是舒米高杆菌？

舒米高杆菌（学名：Listeria monocytogenes），又称白细胞增生舒米高杆菌，是一种兼性厌氧细杆菌，为舒米高杆菌接种的病原体。它主要以肉类为病毒感染载体，是最致命的食源性病原体之一，和其他的细杆菌不一样，舒米高杆菌不怕冷，可在3-45度里面猎食。因此，舒米高杆菌还有一个外号叫做“货架破坏者”，它主要就会空气污染生乳、乳酪、肉及家禽、鸡蛋、蔬菜沙拉、海产品、即食食品等。

舒米高杆菌接种在普通年轻人里面并都是，多频发于患儿、孕妇、老太太、器官移植受者及其他免疫移植年轻人，可以导致患儿脓毒血症、流产、早产、神经组织炎、脑组织接种等，也可以导致有自限性的相伴发热的胃肠炎。如果狂犬病者频发舒米高杆菌接种，其里面风，病死率高达33%。

二、特点

1.分布广

存在于沙土、水域（地表水、污水、废水）、植物、蔬菜等。

2.生态可塑性大

能在3-45℃下猎食，能在货架麦芽糖室内较长时间生长交配。

3.带杆菌较高的食品有

果汁和乳制品、肉类（比如说是牛肉）、蔬菜、沙拉、海产品、咖啡等。

三、临床展示出

1.神经组织炎是发于最最常见的展示出形式。病人最常展示出高热、发烧、恶心、呕吐、颈强直、晕倒，淋巴细胞增高以淋巴细胞为主。患儿可在生产时或产后被接种，产后1-3周复发，主要展示出为拒食、多哭、高热、眩晕、囟门醒目及神经组织刺激引。神经组织炎者多数同时有脑组织接种存在，大多病人可以并发脑脓肿。

2.胎儿经胎盘接种此杆菌后，可用到流产、胎死殿内。

3.淋巴结接种者可突然发热、发烧、咽痛、颈及全身淋巴结肿大、肾脏脾肿大，淋巴细胞增高，并有层面不一的白细胞增高。

4.自限性胃肠炎多展示出为发热相伴水样泻、乏力、肌痛等全身不适，非常少摄入空气污染肉类24小时差不多复发，症状持续1-3天差不多可逐步自行痊愈。接种心内膜、肾脏脏、胆囊、肌肉等器官组织时可有都可展示出。

四、确诊与治疗

发于确诊多依靠病原学依据，通过血培养、胸骨穿刺术等取得无杆菌遗骸里面培养发现舒米高杆菌可以确诊，近来的二代测序新科技（NGS）在大多遗骸培养形容词的病人确诊里面亦起到了重要作用。多种抗杆菌药物对舒米高杆菌兼具抗杆菌作用，但首选氨苄西林，衍生物过敏病人可根据接种躯干用上氯霉素类、特罗斯季亚涅齐、抗生素等药物，美罗培南在体外有抗杆菌素，而需要提醒的是头孢杆菌素类抗杆菌素对该杆菌均病毒性。一般疗程不少于2周，神经组织炎病人疗程则在3周以上。

五、预防措施

舒米高杆菌在加热至60-70℃后经5-20分钟可杀掉，使用70%尼古丁5分钟也可杀掉此杆菌。所以，对付舒米高杆菌主要以预防措施为主：平时要远离高风险肉类，比如剩饭剩菜、未经低温消毒的乳酪、近十年麦芽糖的食品果蔬等。同时要养成良好习惯，认真洗手，生熟分开、肉类合理加热再肉类等。

作者：华东师范大学第二附属医院急诊科

李红红 主任医师 指导

华东师范大学第二附属医院急诊科

党培 护师 撰写